A nyaki verőér-szűkületes betegek ellátási irányelveinek különbségei Európa különböző országaiban

Osszefoglalo. A tudomany jelenlegi allasa szerint - csoportok osszehasonlitasara epulő matematikai-statisztikai eszkozokkel - a leginkabb hatekonynak es hatasosnak velt kezelesi modszerek szisztematikus elemzese menten, a bizonyitekokon alapulo iranyelveken nyugvo gyogyito munkat tekintjuk kovetendőnek. A nyaki verőerszűkulet ellatasa eseten az utobbi evekben elkeszult mind a hazai, mind az europai iranyelv, mindemellett a tarsszakmak iranyelveiben is megjelentek kezelesi javaslatok. Kozlemenyunkben osszehasonlitottuk a temaban publikalt magyar, angol, nemet es olasz nyelvű, valamint az europai tarsasagok altal kiadott iranyelveket. Az iranyelvek alapelveikben hasonloak, formailag es tartalmilag azonban jelentős (időnkent egymasnak ellentmondani latszo) kulonbsegeket talalhatunk. Az ellentmondasok harom leggyakoribb oka: 1) az egyes iranyelvek altal kitűzott celok kulonbozősege, 2) az aszimptomatikus es szimptomatikus betegcsoport definicioi, valamint 3) az elterő evidenciaszintek. Az iranyelvek osszevetese alapjan a tunetes, szignifikans nyaki verőerszűkuletek sebeszi ellatasa evidencianak tekinthető. A szimptomatikus nyaki verőerszűkulet a definicio szerint ellenoldali cerebralis ischaemia okozta, tranziens vagy definitiv plegia, paresis, aphasia es az azonos oldali arteria centralis retinae embolisatioja miatti amaurosis fugax. A tunetmentes nyaki verőerszűkuletek ellatasa tekinteteben az europai es a nemzeti iranyelvek nem azonosak, ezen esetek terapias dontese egyeni merlegelest igenyel. Tunetmentes, 70%-os stenosis eseten vascularteam-konzilium javasolt. Orv Hetil. 2020; 161(51): 2139-2145. Summary. The correct practice is the one that is proven to be the most effective based on systematic statistical analyses of different treatment methods, and is applied according to evidence-based principles. In recent years, not only has the European Society of Vascular Surgery created a guideline about the management of supra-aortic steno-occlusive disease, but some nations' vascular surgical societies and related disciplines have also developed their own guidance. In this paper, the guidelines by the European societies on the clinical care of patients with carotid artery luminal narrowing is compared to national guidelines published in Hungarian, English, German, and Italian. Although the fundamental points of the guidelines are similar, there are some important differences among them both in presentation and in content; as a result, they sometimes appear to be contradictory. The three main sources of inconsistency are the various goals, the discrepancy in the definition of symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis, and the bias arising from the use of distinct evidence levels. A comparison of guidelines suggests that the treatment of symptomatic significant carotid artery stenosis with surgery can be considered evidence. Symptomatic carotid artery stenosis is defined as transient or definite plegia, paresis, aphasia due to cerebral ischemia, and monocular blindness caused by embolism in the central retinal artery. However, in the case of asymptomatic 70% or greater carotid artery stenosis, the guidelines are quite heterogeneous, and these patients require individual consideration and a vascular team decision is recommended. Orv Hetil. 2020; 161(51): 2139-2145.