P312: La balance protéino-énergétique est-elle mieux équilibrée chez les jeunes enfants sévèrement malades que chez les plus âgés ?

Introduction et but de l’etude Les enfants severement malades hospitalises en soins intensifs de pediatrie sont a risque de denutrition. Une prise en charge nutritionnelle optimale est necessaire car elle influence leur issue clinique. Peu d’etudes ont documente la comparaison des apports avec les besoins nutritionnels aupres de cette population, et particulierement pour les enfants de plus de 2 ans. Le but de l’etude est de determiner si la balance proteino-energetique est mieux equilibree chez les jeunes enfants severement malades que chez les plus âges. Materiel et methodes Une etude d’observation de type longitudinale avec une recolte de donnees retrospective a ete menee dans une unite de soins intensifs de pediatrie. Les enfants severement malades avec une duree de sejour de ≥ 48 heures et ne recevant pas d’alimentation per os a l’admission ont ete inclus. Les apports quotidiens en energie et proteines ont ete comptabilises du jour de l’admission jusqu’au jour de l’introduction de l’alimentation orale, du 10 e jour d’hospitalisation, de la sortie ou du deces du patient. Les besoins energetiques et proteiques ont ete calcules, respectivement, avec l’equation de Schofield et les recommandations de la Societe Americaine pour la Nutrition Parenterale et Enterale. Les apports ont ete compares quotidiennement aux besoins. Les analyses statistiques ont ete stratifiees par tranches d’âge : 0–2 ans, 2–12 ans, 12–18 ans. Resultats et Analyse statistique Un total de 206 enfants severement malades, soit 110 garcons et 96 filles, avec un âge median de 1,4 ans [ecart interquartile EI : 2,8–4] ont ete inclus et 1 155 jours ont ete etudies. Un support nutritionnel etait present chez 195 patients, essentiellement sous forme de nutrition enterale exclusive (95 %). Sur la periode etudiee, la couverture mediane des apports energetiques etait de 87 % [EI : 66–131] chez les 0–2 ans, de 51 % [EI : 3–69] chez les 2–12 ans et de 21 % [EI : 14–33] chez les 12–18 ans. Le groupe des 0–2 ans couvrait ses besoins energetiques a J2 alors que les 2–12 ans et les 12–18 ans ne couvraient pas leurs besoins energetiques durant l’etude. Concernant les proteines, la couverture mediane des apports etait de 51 % [EI : 35–76] chez les 0–2 ans, de 38 % [EIQ : 14–65] chez les 2–12 ans et de 14 % [EI : 0–20] chez les 12–18 ans. Le groupe des 0–2 ans et 12–18 ans ne couvraient pas leurs besoins proteiques durant l’etude et le groupe des 2–12 ans les couvrait a J10. Conclusion Ces resultats obtenus en soins intensifs de pediatrie montrent que plus les patients sont âges, plus ils ont de la difficulte a couvrir leurs besoins nutritionnels. En comparaison a la couverture des besoins energetiques, la couverture des besoins proteiques est plus difficilement atteignable. Les enfants des l’âge de 2 ans, particulierement les adolescents, doivent retenir l’attention du personnel medical et soignant, car ils sont a risque de malnutrition.