Role of pulsed color Doppler in the presurgical evaluation of pelvic masses

Objectif de l'etude. Evaluer a l'aide d'une etude prospective les performances du Doppler pulse couleur (DPC) dans le pronostic histologique des masses pelviennes. Comparaison des performances de l'indice de resistance, du CA 125 serique, et de l'echogrpahie avec les donnees histologiques. Modalite de l'etude. Cette etude a ete realisee dans le Service de Gynecologie-Obstetrique de l'Hopital de la Croix-Rousse ; 91 patientes ont ete incluses. Nous avons pris en consideration les conclusions d'echographiste qui classaient les tumeurs en benignes et malignes. Le CA 125 serique etait pratique avant l'intervention. Il etait considere comme suspect si ≥35 Ul/ml. Dans le meme temps que l'echographie, etait realise un DPC de la masse pelvienne. Les tumeurs etaient classees en avasculaires ou vasculaires. Etait considere comme pathologique un indice de resistance ≤0.5. Les performances de chaque examen etaient evaluees en terme de sensibilite de specificite. Nous avons essaye de calculer la meilleure valeur-seuil pour l'indice de resistance grâce a la courbe ROC. Et enfin, nous avons compare les performances des 3 examens a l'aide de l'algorithme de Metha. Toutes ces patientes ont eu une exerese chirurgicale de leur masse pelvienne. Le critere histologique definitif etait donne par le compte-rendu anatomo-pathologique. Resultats. Quatre-vingts masses benignes ont ete analysees : 30% d'entre elles avait une vascularisation detectable par le DPC. Il n'y a qu'une observation de kyste dermoide avec un indice de resistance 35 Ul dans 9 observations. 10 cancers de l'ovaire et une tumeur borderline ont ete analysees. La vascularisation etait detectable dans ces 11 observations. Il y a 4 indices >0,5 ; cependant, l'operateur avait toujours note un syndrome hyper-vasculaire. L'echographie etait consideree comme benigne dans 3 cas, et le CA 125 <35 UI dans 4 observations. L'indice de resistance moyen pour les tumeurs benignes est egal a 0,71 chantre 0,41 pour la pathologie cancereuse. La sensibilite du DPC est egale a 0,66 pour une specificite egale a 0,99 en cas d'indice <0,5. Pour un indice considere comme pathologique, <0,76, la sensibilite est de 100% pour une specificite egale a 85%. Conclusions. Le DPC est un examens interessant dans l'exploration pre-chirurgical des masses ovariennes. Ses performances sont au moins aussi performantes que celle du CA 125 et de l'echographie.