Anticuerpos antifosfolipídicos en pacientes con manifestaciones vestibulares: Un estudio de 16 casos

Introduccion. Los anticuerpos antifosfolipidicos (AF) ?anticoagulante lupico (AL) y anticardiolipinas (aCL)? desempenan un papel que promueve trombosis arterial y venosa en diferentes territorios vasculares. Los sindromes vestibulares agudos representan una afeccion frecuente en la practica neurologica. Aproximadamente el 9% de los casos se deben a lesiones en areas del sistema vestibular central, siempre asociadas con desordenes vasculares. Objetivo. Definir la posible relacion entre estos anticuerpos y los fallos vestibulares. Pacientes y metodos. Comunicamos la presencia de AF en 16 pacientes con sintomas vestibulares centrales. Todos los pacientes se evaluaron en el sector Neuro­Otologico y Vascular del Instituto de Investigaciones Neurologicas de Buenos Aires (FLENI) (1998­2000). Se realizo resonancia magnetica cerebral (RMC) y tests neurootologicos para determinar la topografia y etiologia de dichos sintomas. La determinacion de AL y aCL se realizaron con los criterios estandar. Resultados. Evaluamos 16 pacientes (13 mujeres y tres hombres), de 44 ± 4 anos (21­65), trece de ellos sin factores de riesgo vascular. En 10 sujetos observamos lesiones en la RMC (un infarto de cerebelo, tres isquemias de protuberancia y ocho infartos en la sustancia blanca). Todos tenian signos de disfuncion vestibulocerebelosa o de los nucleos vestibulares. Los 16 fueron positivos para AL y cuatro de ellos presntaron los aCL elevados. Conclusion. Estos hallazgos sugieren una asociacion entre la existencia de un estado protrombotico y una disfuncion vestibular central de etiologia vascular. Este es el primer informe que relaciona dicha asociacion en ausencia de patologia autoinmune clinica evidente . Deberia considerarse la determinacion de AL y aCL en pacientes con manifestaciones vestibulares.