La libération chirurgicale du canal carpien à ciel ouvert en mini open : anesthésie locale ou loco-régionale ?

Introduction La liberation du nerf median au canal carpien est l’intervention la plus realisee en chirurgie de la main, et la technique du mini open a fait la preuve de son efficacite depuis de nombreuses annees. Actuellement, il n’existe pas de technique d’anesthesie recommandee pour cette chirurgie. L’objectif de cette etude etait donc de comparer deux techniques d’anesthesie : locale (AL) versus anesthesie locoregionale (ALR) par bloc a l’avant bras. Materiel et methodes Une etude de cohorte prospective bicentrique realisee sur 6 mois, incluait deux groupes de patients operes d’une liberation du nerf median au canal carpien : un groupe sous AL et un groupe sous ALR. Le critere de jugement principal etait l’intensite douloureuse au niveau du site operatoire pendant la chirurgie. Les criteres de jugement secondaires etaient la longueur de la cicatrice ; la douleur du site d’anesthesie, la douleur du site operatoire en post-operatoire immediat puis a j1 ; la douleur au niveau du garrot en per-operatoire, post-operatoire puis a j1 ; La duree du garrot ; et la satisfaction du patient a 5 semaines. Resultats Quatre-vingt-onze patients ont ete inclus, 18 dans le groupe AL et 73 dans le groupe ALR. L’EVA du site operatoire en per operatoire etait plus importante dans le groupe AL (1,7 vs 0,7). La difference etait de 1,0 ( p p Discussion Cette etude suggere une superiorite de la technique d’anesthesie par ALR tronculaire a l’avant bras par rapport a une AL, lors de la liberation du nerf median au canal carpien. Elle fait cependant a nouveau la preuve de la satisfaction globale des patients quelque soit la technique d’anesthesie utilisee. Enfin elle presente des biais, dont le principal reste une heterogeneite en nombre entre les deux groupes, ce pourquoi elle sera approfondie.