Factores pronósticos y predictores de respuesta en cáncer de próstata resistente a la castración

espanolEl cancer de prostata es un problema de salud en muchos paises a nivel mundial. La comprension de la funcion esencial que los androgenos tienen en la fisiologia de la prostata condujo al desarrollo del bloqueo hormonal como opcion de tratamiento en la enfermedad avanzada, con respuesta limitada en el tiempo y desarrollo de resistencia. Es en esta etapa donde se define el cancer de prostata resistente a la castracion (CPRC) y se asocia con mal pronostico ya que la supervivencia oscila entre 18 y 24 meses a partir de ese momento. Aun con niveles de castracion, los tumores son dependientes del receptor androgenico (RA) funcional. En el presente trabajo analizamos los parametros clinicos pre-tratamiento como biomarcadores pronosticos o predictivos de progresion, los mecanismos de resistencia a la castracion, el desarrollo de nuevas tecnologias para el uso de las denominadas biopsias liquidas a partir de fluidos biologicos y la identificacion de celulas tumorales circulantes como biomarcadores de respuesta y progresion en CPRC. Los ensayos clinicos actualmente en marcha estan en parte orientados hacia la busqueda de nuevos biomarcadores pronosticos y predictivos, lo que permitira abrir las puertas a la medicina de precision y con ello mejorar la calidad de vida del paciente oncologico. EnglishProstate cancer is a health problem in many Countries worldwide. Understanding the essential function of androgens in the prostate physiology led to the development of hormonal blockade as a therapeutic option in advanced disease, with limited response with time and development of resistance. In this stage, where castration resistant prostate cancer (CRPC) is defined, it is associated with poor prognosis because survival varies between 18 and 24 months. Even with castration levels, tumors are dependent on the functional androgen receptor (AR). In this paper, we analyze pretreatment clinical parameters such as prognostic or progression-predictive biomarkers, castration resistance mechanisms, the development of new technologies for the use of the so called liquid biopsies from biological fluids and the identification of circulating tumor cells as CRPC response and progression biomarkers. Currently ongoing clinical trials are partially oriented to the search of new prognostic and predictive biomarkers, that will enable to open up precision medicine and so to improve oncological patient s quality of life with it.