Démences : où sont les corps de Lewy ?

Resume La demence a corps de Lewy (DCL) est la deuxieme cause de demence degenerative du sujet âge, dans les grandes series autopsiques. Dans la realite quotidienne des centres memoire pourtant, la DCL represente une faible proportion des diagnostics cliniques, avec une forte disparite entre les centres. Plusieurs raisons peuvent rendre compte de la faible sensibilite du diagnostic de DCL : l’imprecision et la subjectivite des criteres diagnostiques existants ; la place insuffisante donnee a certains signes non-moteurs (troubles du comportement en sommeil paradoxal, dysautonomie) ; enfin et surtout l’association quasi constante de la pathologie de Lewy a une pathologie de type Alzheimer, qui domine rapidement le phenotype clinique. A l’heure de l’essor des therapies ciblees contre les agregats proteiques, de nouvelles echelles cliniques permettant d’apprehender la coexistence de la pathologie de Lewy dans la maladie d’Alzheimer sont plus que jamais necessaires.