Bénéfices attendus du remplissage vasculaire

Resume La survenue d'une hypovolemie absolue ou relative entraine une diminution du retour veineux systemique et une chute du volume d'ejection systolique. Chez des patients vigiles sans antecedents cardiovasculaires, la reponse sympathique vasculaire parvient a maintenir la pression arterielle moyenne (PAM) jusqu'a des diminutions de volume intravasculaire de l'ordre de 25 %. Cependant, l'anesthesie, la sedation, le sepsis ou certaines lesions traumatiques peuvent alterer cette reponse sympathique. Le benefice attendu du remplissage vasculaire concerne l'augmentation du retour veineux, l'augmentation du volume d'ejection systolique, l'augmentation de la pression arterielle (systolique, moyenne et pulsee), et l'augmentation de la delivrance en oxygene aux tissus. Ce benefice est juge sur la regression des signes cliniques d'hypovolemie, l'amelioration de la perfusion tissulaire et la correction de l'acidose lactique. Dans le sepsis, la correction de la vasoplegie par un vasopresseur doit etre souvent associee au remplissage vasculaire car elle ameliore le rendement et l'efficacite de ce dernier.