ACTUALIZACIN EN EL DIAGNSTICO Y MANEJO DE ALTERACIONES HEMATOLGICAS DEL FETO

RESUMENPresentamos una revision de la literatura de los problemas hematologicos del feto mas relevantes, conespecial enfoque del diagnostico y tratamiento prenatal.PALABRAS CLAVE: Eritropoyesis fetal, anemia fetal, trombocitopenia fetalSUMMARYWe present a literature review of most relevant fetal hematologic disorders, with special approach for thediagnosis and prenatal treatment.KEY WORDS: Fetal erythropoiesis, fetal anemia, fetal thrombocytopenia Documentos INTRODUCCIONEn esta revision de la literatura y de algunoscasos manejados localmente queremos mostraralgunos aspectos trascendentes en el diagnosticoy manejo de las patologias hematologicas del feto.Para ello hemos profundizado en el analisis deenfermedades hematologicas eritrocitarias y pla-quetarias.I. GENERALIDADESLa hematopoyesis comienza en el ser humanoalrededor de las 11 semanas de gestacion enlineas celulares de la medula osea, principalmenteen los huesos largos, incrementandose durante elcuarto mes.En especial, la eritropoyesis se inicia a los 14dias en el saco vitelino, siendo todas las celulasrojas nucleadas y muy macrociticas. A los 22 diasingresan a la circulacion junto con el inicio de lacontractibilidad del tubo cardiaco. Posteriormentela eritropoyesis normoblastica se inicia en el higa-do a las 6-8 semanas, reemplazado a las origina-das en el saco vitelino, la cual disminuye en elsegundo trimestre y finaliza poco despues de ter-minada la gestacion. Finalmente y reemplazandoa las celulas originadas en el higado, a las 20semanas comienza el aporte cada vez mas mar-cado de la medula osea.Las celulas blancas y plaquetas se originan decelulas troncales hematopoyeticas presentes en lamedula osea, las cuales se dividen en tres com-partimientos: indiferenciado primitivo, en vias dediferenciacion y diferenciado. En el segundo com-partimiento, se pueden observar las lineas celularesde linfoides, mieloides eritroides, megacariocitos,eosinofilos y mastocitos.II. ANEMIA FETALLa anemia fetal se divide en leve, moderada osevera de acuerdo al grado de desviacion desdela mediana para la edad gestacional. La anemia