CV-WP-11 Embolies arterielles peripheriques d’origine cardiaque : Apport du scanner multidetecteur dans le diagnostic etiologique

Objectifs pedagogiques Connaitre l’aspect scanographique des thrombi intra-cavitaires dans leurs differentes localisations (oreillette gauche, auricule gauche, ventricule gauche avec ou sans anevrysme). Savoir les differencier des tumeurs cardiaques, des vegetations valvulaires ou d’artefacts de flux. Ne pas meconnaitre d’autres lesions emboligenes telles que plaque aortique ulceree, thrombus aortique pedicule, ou embolie paradoxale par reouverture du foramen ovale au cours d’une embolie pulmonaire. Connaitre la place du scanner multidetecteur dans la strategie d’exploration des embolies arterielles peripheriques. Messages a retenir En cas d’embolie periherique, l’angioscanner avec synchronisation ECG permet de visualiser les thrombi intra-cardiaques gauches et les lesions emboligenes de la crosse aortique. La mise en evidence d’embolies silencieuses (rate, reins…) aide a affirmer le caractere « proximal » de la cause de l’embolie. Il faut reconnaitre l’artefact de non remplissage de l’auricule gauche et penser a rechercher une embolie pulmonaire concomitante a une embolie paradoxale.