Le syndrome TINU (néphropathie tubulo-interstitielle et uvéite) : un cas pédiatrique

Introduction Le syndrome TINU est une maladie inflammatoire oculo-renale rare, de pathogenie inconnue, caracterise par l’association d’une nephrite aigue tubulo-interstitielle et d’une uveite. Le pronostic est generalement bon, la nephropathie disparait au bout de quelques semaines meme parfois sans traitement, alors que l’uveite a tendance a recidiver chez certains patients. Description/Observation Nous rapportons le cas d’une adolescente de 13 ans, sans antecedents medicaux notables, qui presente une asthenie evoluant depuis une dizaine de jours, bon etat d’hydrations avec diurese conservee, un œil gauche rouge et douloureux. Examen ophtalmologique Uveite granulomateuse aux deux yeux. Methodes Les bilans biologiques ont objective une Insuffisance renale aigue d’allure organique, avec un bilan inflammatoire positif (pic hyper gamma globulinemie). Bilan immunologique (anticorps antinucleaires, complexes immuns circulants et tests de latex et Waaler–Rose sont negatifs, complements seriques CH50, C3 et C4) negatif. Biopsie renale Tubulite avec œdeme interstitiel modere a predominance lymphoplasmocytaire, sans atteinte glomerulaire ni vasculaire. Evolution etait rapidement favorable avec amelioration de l’etat general et normalisation de la fonction renale sans aucun traitement ; le traitement topique (corticoides et antibiotique en collyre et en pommade ophtalmique) a entraine un nettoyage des foyers retiniens. Resultats/Discussion L’association d’une uveite a une insuffisance renale aigue avec une amelioration rapide (6 semaines) plaide en faveur d’un TINU, et cela apres avoir elimine les autres causes par un bilan d’infectieux et d’auto-immunite. Pour ce syndrome, aucun test diagnostique n’est disponible, il reste comme un diagnostic d’exclusion devant une evolution spontanee favorable de l’atteinte renale et/ou l’aspect histologique a la biopsie renale. Conclusion Le TINU est un syndrome rare, il doit etre evoque devant toute uveite de cause inconnue associee a une perturbation de la fonction renale, d’ou l’interet d’evaluer la fonction renale par un bilan sanguin et urinaire devant toute uveite de l’adolescent.