Infarto medular: etiología, hallazgos radiológicos y factores pronósticos en una serie de 41 pacientes

Resumen Introduccion El infarto medular es una entidad infrecuente y con elevada morbilidad. El diagnostico puede resultar dificil y el tratamiento optimo sigue siendo controvertido. Existen pocas series de casos publicadas. Metodos Estudio retrospectivo de infarto medular en un hospital terciario desde 1999 a 2020. Se evaluaron la etiologia, las caracteristicas clinicas, radiologicas, terapeuticas y pronosticas. Resultados Se incluyeron 41 pacientes (58,5% varones, edad media 61 ±17 anos). Treinta y un pacientes (75,6%) presentaban factores de riesgo vascular (FRV). Presentaron deficit motor (39, 95,1%), dolor (20, 48,8%), deficit sensitivo (33, 80,4%) y alteracion autonomica (24, 58,5%). Se realizo resonancia magnetica (RM) en 37 pacientes (90,2%). En los 12 pacientes con secuencias de difusion, esta estaba alterada en 10. La localizacion mas afectada fue la dorsal (68,2%). Se realizo estudio vascular en 33 pacientes (80,4%). Las etiologias mas frecuentes fueron diseccion aortica en 6, ateroesclerosis demostrada en estudio vascular en 6, embolia fibrocartilaginosa en 6, posquirurgico en 5 e hipotension en 4. El mecanismo etiologico quedo sin filiar en 12 pacientes (29,3%), 9 presentaban FRV. Al final del periodo de seguimiento (mediana 24 meses, rango intercuartilico 3-70), 12 pacientes (29,2%) presentaban deambulacion autonoma. La presencia de FRV y la paraparesia se asociaron significativamente a peor pronostico (p  Discusion El infarto medular es una patologia con una etiologia variada, que en muchos de los pacientes queda sin resolver. El pronostico funcional a largo plazo es malo y depende de las caracteristicas basales del paciente y de la forma de presentacion clinica. La RM, especialmente las secuencias de difusion, es util en el diagnostico precoz.