Problèmes posés par les carcinoses péritonéales secondaires d'origine digestive. Discussion

Les carcinoses peritoneales secondaires (CPS) surviennent au cours de l'evolution d'une lesion neoplasique du tube digestif ayant deja fait l'objet d'une intervention a visee curative ou plus rarement palliative. Elles posent deux problemes principaux : leur diagnostic parfois abusivement evoque et leur prise en charge therapeutique. A partir de 101 dossiers de patients atteints de CPS et traites au cours de la derniere decennie, les auteurs font le bilan des possibilites de traitement de ces lesions : dans 23 % des cas, aucun geste de soulagement n'est possible et seulement 4 % des patients peuvent pretendre a une chirurgie curative. La survie est essentiellement fonction de la neoplasie initiale. Les methodes therapeutiques plus agressives actuellement en cours d'evaluation sont evoquees.