Anemia en gestantes brasileñas antes y después de la fortificación de harinas con hierro

OBJETIVO: Comparar prevalencia de anemia y valores de hemoglobina (Hb) en gestantes brasilenas, antes y despues de la fortificacion de las harinas con hierro. METODOS: Estudio de evaluacion de paneles repetidos, desarrollado en servicios publicos de salud de municipios de las cinco regiones brasilenas. Datos retrospectivos se obtuvieron de 12.119 prontuarios de gestantes distribuidas en dos grupos: antes de la fortificacion, con parto anterior a junio de 2004, y posterior a la fortificacion, con ultima menstruacion despues de junio 2005. Anemia fue definida como Hb<11,0 g/dL. Valores de Hb/edad gestacional fueron evaluados segun dos referenciales de la literatura. Se utilizaron prueba de chi-cuadrado, t de Student y regresion logistica, con nivel de 5% de significancia. RESULTADOS: En la muestra total, anemia disminuyo de 25% a 20% despues de la fortificacion (p<0,001), con promedios de Hb significativamente mayores en el grupo "posterior" (p<0,001). Se observaron, sin embargo, diferencias regionales importantes: reducciones significativas en las regiones Noreste (de 37% a 29%) y Norte (de 32% a 25%), donde las prevalencias de anemia eran elevadas antes de la fortificacion; y reducciones menores en las regiones Sureste (de 18% a 15%) y Sur (de 7% a 6%), donde las prevalencias eran bajas. Los niveles de Hb/edad gestacional de ambos grupos se mostraron discretamente mas elevados en los primeros meses, aunque mucho mas bajos posterior al tercero o cuarto mes, dependiendo de la referencia utilizada para comparacion. Analisis de regresion logistica mostro cual grupo, region geografica, situacion conyugal, trimestre gestacional, estado nutricional inicial y gestacion anterior se asociaron con anemia (p<0,05). CONCLUSIONES: La prevalencia de anemia disminuyo posterior a la fortificacion, aunque continua elevada en las regiones Noreste y Norte. A pesar de que la fortificacion pueda haber tenido papel en este resultado favorable, hay que considerar la contribucion de otras politicas publicas implementadas en el periodo estudiado.