Factores analíticos, antropométricos y dietéticos asociados al desarrollo de Esteatohepatitis y Fibrosis en pacientes con enfermedad por hígado graso no alcohólica

La Enfermedad por higado graso no alcoholica (EHGNA) hace referencia a la presencia de esteatosis hepatica, excluyendo otras causas de secundarias de acumulacion hepatica de grasa (por ejemplo el consumo de importante cantidad de alcohol). La EHGNA puede progresar a cirrosis y es probablemente una importante causa de cirrosis criptogenetica. OBJETIVOS: 1. DESCRIBIR LAS VARIABLES ANALITICAS Y SU RELACION CON LA PRESENCIA DE ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA (EHNA) Y DE FIBROSIS HEPATICA DE UNA MUESTRA DE PACIENTES CON HIGADO GRASO NO ALCOHOLICO (HGNA) 2. DESCRIBIR LOS VALORES ANTROPOMETRICOS EN UNA MUESTRA DE PACIENTES CON HGNA Y SU RELACION CON LA PRESENCIA DE FIBROSIS HEPATICA 3. DESCRIBIR LA INGESTA DIETETICA Y SU DESVIACION DE LAS RECOMENDACIONES INTERNACIONALES EN UNA MUESTRA DE PACIENTES CON HGNA CON Y SIN FIBROSIS HEPATICA 4. RELACIONAR LOS DATOS ANALITICOS, LOS VALORES ANTROPOMETRICOS Y LA INGESTA DIETETICA CON LA SEVERIDAD DE LA FIBROSIS HEPATICA 5. ANALIZAR SI EL SCORE NO INVASIVO DE FIBROSIS HEPATICA “NAFLD-FS” SE ASOCIA CON LA PRESENCIA Y SEVERIDAD DE LA FIBROSIS HEPATICA DETERMINADA MEDIANTE BIOPSIA MATERIAL Y METODOS: La poblacion accesible ha estado formada por pacientes entre 19 y 80 anos que acuden a la Consulta de A. Digestivo del Hospital Clinico Universitario de Valladolid, derivados a la misma por presentar elevacion de transaminasas no filiada y/o con un diagnostico ecografico de esteatosis hepatica. Se incluyeron 76 pacientes. Todos los pacientes con biopsia hepatica diagnostica de EGHNA, con una edad comprendida entre 19 y 80 anos. Se recogieron las caracteristicas generales de cada paciente, los datos antropometricos, los parametros del analisis de bioimpedancia, las variables histologicas, analiticas (bioquimica y adipocitokinas), y los parametros obtenidos del analisis de la encuesta nutricional. RESULTADOS-CONCLUSIONES: 1. Los pacientes con Esteatohepatitis no alcoholica (EHNA) en biopsia hepatica presentan significativamente mayor resistencia a la insulina (RI), niveles mas bajos de albumina, y niveles de leptina serica mas elevados que los pacientes con esteatosis simple. Los niveles de transaminasas no se asocian significativamente con la EHNA en nuestro estudio; unas transaminasas normales no excluyen la presencia de EHNA en la biopsia hepatica. Las mujeres presentan significativamente mas inflamacion lobulillar-portal que los hombres de nuestro grupo de estudio. Los pacientes con fibrosis hepatica en la biopsia presentan significativamente un recuento de plaquetas menor, una albumina serica menor, mayor RI y niveles de leptina serica mas elevados que los pacientes sin fibrosis hepatica de nuestro grupo de estudio. 2. Los pacientes que no presentan Sindrome Metabolico van a mostrar EHNA en la biopsia hepatica en numero significativamente menor que los que cumplen criterios del SM. El Indice de masa corporal se asocia significativamente con la presencia tanto de EHNA como de fibrosis hepatica en la biopsia de nuestro grupo de pacientes. Los pacientes que presentan fibrosis en la biopsia hepatica tienen: un porcentaje menor de agua corporal total, mas masa grasa tanto en peso (kg) como en porcentaje, y menor porcentaje de masa magra que los pacientes sin fibrosis, todo ello de forma significativa. La ausencia de ejercicio fisico (al menos 3h/sem de ejercicio aerobico) en nuestros pacientes se asocia significativamente con la presencia de fibrosis hepatica en la biopsia. La hipertension arterial en nuestros pacientes se asocia significativamente con la presencia tanto de EHNA como de fibrosis en la biopsia hepatica. 3. Los pacientes de nuestro estudio con fibrosis en la biopsia hepatica ingieren una dieta menos calorica, menor cantidad de lipidos y acidos grasos saturados, y en cambio, la ingesta de acido eicosapentaenoico (EPA) es significativamente mayor, probablemente por la influencia del nutricionista y del medico, y por tratarse de datos recogidos mediante encuesta.