Étude des rapports papille-fovéa par rétinophotographie chez le patient sain

Introduction La mesure de la torsion oculaire reste incertaine et delicate via les methodes subjectives de mesure. Les mesures objectives sont a present accessibles en pratique quotidienne : nous avons determine la norme de la torsion oculaire chez le sujet sain a partir de retinophotographies. Materiels et methodes Nous avons mene une etude prospective sur 150 patients repartis en trois groupes d’âges : enfants (âge 50 ans). Tous les sujets inclus avaient un examen oculomoteur normal et etaient proches de l’emmetropie (p 1 dioptrie). Les retinophotographies non mydriatiques ont ete effectuees selon un mode standardise. L’analyse des donnees a ete realisee sur un logiciel graphique avec prise en compte de reperes anatomiques reproductibles. Une etude statistique a determine les seuils de significativite. Resultats L’angle entre la papille et la foveola etait reparti selon une distribution normale (moyenne = 6,3 ; ecart type = 3,4). Cette mesure etait reproductible chez un meme individu au cours de differents examens successifs. Il n’y avait pas de variation de cet angle entre les differentes classes d’âge. Par ailleurs chez 87 % des sujets, la foveola se projetait entre le centre papillaire et le pole inferieur de la papille, demontrant qu’il s’agit donc de reperes anatomiques fiables pour une evaluation clinique de la torsion. Discussion Cette etude confirme la pertinence des mesures objectives de la torsion oculaire et valide les reperes anatomiques proposes par les rares etudes publiees anterieurement. Conclusion L’ere de la photographie ophtalmologique systematique ouvre de nouveaux horizons diagnostiques en oculomotricite. Le prealable indispensable a toute etude de la pathologie est la determination des limites de la distribution des valeurs chez le sujet sain. La validation de reperes anatomiques simples et reproductibles devrait permettre une utilisation aisee en pratique clinique quotidienne.