Ischémie rénale d’effort sur rein transplanté : à propos de deux cas

Resume Introduction Chez les patients greffes renaux, l’apparition de lesions stenosantes sur l’axe arteriel vascularisant le greffon n’est pas rare. L’artere du greffon mais aussi l’axe donneur en amont doivent faire l’objet d’une surveillance echographique reguliere. L’objectif de cet article est de montrer le retentissement hemodynamique de telles lesions, par la realisation d’une echographie-Doppler (echo-Doppler) avec epreuve d’effort. Patients et methodes Deux patients greffes renaux ont ete hospitalises dans notre centre pour une degradation de leur fonction renale, de leur hypertension arterielle et l’apparition d’une claudication des membres inferieurs. L’association d’une symptomatologie renale et vasculaire peripherique a fait rechercher des lesions arterielles stenosantes en amont du greffon, par echo-Doppler avec epreuve d’effort. Cet examen permet d’enregistrer les fluctuations hemodynamiques au niveau de l’artere du greffon, lors des mouvements de flexion-extension de la jambe homolaterale. Resultats Des lesions iliaques stenosantes ont ete retrouvees, avec un aspect de vol vasculaire aux depens du greffon. L’hemodetournement a ete objective avec diminution des vitesses circulatoires enregistrees dans l’artere greffee pendant l’effort. Un traitement chirurgical conventionnel a ete realise. L’echo-Doppler avec epreuve d’effort, apres revascularisation chirurgicale, montrait une disparition des modifications hemodynamiques constatees en preoperatoire. Dans un cas, on a constate une stabilisation et dans l’autre une amelioration de la fonction renale. Dans les deux cas, la revascularisation a permis une disparition de la claudication. Conclusion L’echo-Doppler avec epreuve d’effort semble un examen interessant pour le depistage d’une souffrance renale a l’effort chez les patients greffes. Son utilisation reste a demontrer dans une plus large population.