Traitement des fistules recto-vaginales de la maladie de Crohn par lambeau d’avancement vaginal

Resume Objectifs Evaluer l’efficacite et les resultats fonctionnels (activite sexuelle) du lambeau d’avancement vaginal dans le traitement des fistules recto-vaginales de la maladie de Crohn. Patientes et methodes De mai 2004 a mars 2008, nous avons propose un lambeau d’avancement vaginal aux patientes qui presentaient une fistule recto-vaginale de la maladie de Crohn et pour qui le lambeau rectal etait techniquement impossible. Le suivi comprenait un examen clinique a 1 mois puis tous les 3 mois pendant 1 an, le PDAI pour l’evaluation de l’activite sexuelle. Chaque annee et en avril 2009, l’equipe de soins infirmiers au cours d’un entretien telephonique remplissait un questionnaire standardise. Resultats Nous avons traite 5 patientes. A 6 mois, 4 des 5 patientes etaient gueries. A 7 mois, une patiente presentait une nouvelle poussee de la maladie de Crohn avec reouverture de la fistule. Les 3 autres patientes etaient gueries avec un suivi median de 30,66 mois (15 a 59). Une patiente presentait une dyspareunie pendant 3 mois. Les bons resultats obtenus par cette technique sont tres probablement favorises par les anti-TNFα. Discussion et conclusion Il s’agit d’une technique efficace qui ne s’accompagne pas de dyspareunie prolongee, la stomie n’est pas systematique.