Colectomías totalmente laparoscópicas con extracción de la pieza quirúrgica por orificios naturales

Objetivo: comunicacion de la de la factibilidad de las colectomias totalmente laparoscopicas con extraccion de la pieza quirurgica por orificios naturales. Diseno: Trabajo descriptivo, retrospectivo, observacional. Pacientes y Metodo: Se incluyo una serie de 6 pacientes en quienes se realizo colectomia totalmente laparoscopica (con anastomosis intracorporea) y extraccion de la pieza quirurgica por orificio natural. Resultados: Desde enero de 2007 a Agosto de 2011, en el Servicio de Cirugia General del Hospital San Roque, se llevaron a cabo 467 cirugias colorrectales, en 355 pacientes (76%), se realizo abordaje a cielo abierto y en 112 (24%), abordaje videolaparoscopico. En seis de ellos, una neoplasia de sigmoides (T2), y cinco enfermedades diverticulares recurrentes se realizo extraccion de la pieza quirurgica por orificios naturales con anastomosis colorrectal totalmente intracorporea. En 3 pacientes se extrajo la pieza por via transrectoanal (masculinos) y en los 3 restantes por via transvaginal. No se presentaron complicaciones intraoperatorias, tampoco postquirurgicas inmediatas. La recuperacion del transito intestinal, la ingesta de liquidos y el alta hospitalaria fueron similares a las observadas en las colectomias videoasistidas. Conclusiones: La reseccion de colon izquierdo por laparoscopia, realizando anastomosis intracorporea, mas extraccion de la pieza por orificios naturales (NOSE), puede ser considerada como una tecnica alternativa para pacientes que requieren colectomias electivas, en patologia benigna y neoplasias tempranas. (AU) Objective: Communication of totally laparoscopic colectomy with natural orifice specimen extraction. Design: descriptive, retrospective, observational work. Patients and Methods: A series of 6 patients underwent totally laparoscopic colectomy (with intracorporeal anastomosis) and extraction of surgical specimen through natural orifice. Results: From January 2007 to August 2011, 467 colorectal surgeries were performed in the General Surgery Service of the Hospital San Roque. 355 (76%) underwent an open approach and 112 (24%) laparoscopic approach. In six of these cases, a sigmoid tumor (T2), and five recurrent diverticular diseases, we performed totally laparoscopic colectomy, with intracorporeal colorectal anastomosis. In 3 patients, the specimen was removed via transanal (male) and the remaining 3 by transvaginal route. There were no intraoperative or postoperative complications. The recovery of intestinal transit, fluid intake and hospital discharge were similar to those observed in video-assisted colectomy. Conclusions: The left colon resection by a totally laparoscopic technique, with intracorporeal anastomosis and the use of natural orifice specimell extraction (NOSE), can be considered as an alternative for patients requiring elective colectomy in benign disease and early neoplasia. (AU)