Apport de la biopsie pulmonaire transthoracique dans le diagnostic de pneumonie organisée

Introduction La pneumonie organisee est une pathologie pulmonaire de presentation clinique et radiologique variable, aux nombreux diagnostics differentiels, dont le diagnostic de certitude est histologique. Ce diagnostic est actuellement obtenu par biopsie transbronchique ou biopsie chirurgicale mais ces deux techniques ont des inconvenients. Le but de ce travail est de discuter la valeur diagnostique de la biopsie pulmonaire transthoracique guidee par scanner pour le diagnostic de pneumonie organisee et de la comparer aux methodes classiques de diagnostic. Methodes Six observations personnelles sont rapportees et discutees, et une revue de la litterature concernant l’interet de la biopsie pulmonaire transthoracique scano-guidee dans le diagnostic de pneumonie organisee a ete realisee. Resultats La biopsie pulmonaire transthoracique scano-guidee a une meilleure rentabilite que la biopsie transbronchique et fournit des prelevements de plus grande taille, minimisant les risques d’erreur diagnostique. Les valeurs diagnostiques sont respectivement de 88-97 % contre 26-55 % dans les lesions pulmonaires localisees et de 42-100 % contre 66-75 % dans les lesions diffuses. Les complications sont rares et le plus souvent benignes. Conclusions La biopsie pulmonaire transthoracique scano-guidee devrait etre evaluee en remplacement de la biopsie transbronchique dans le diagnostic de pneumonie organisee. La biopsie chirurgicale reste la methode diagnostique de reference.