Complications due to peripheral venous catheterization. Prospective study

Objectifs Les complications liees au catheterisme veineux peripherique (CVP) ont ete evaluees au cours d'une etude prospective de 2 mois realisee dans 3 services. Methodes Pour chaque CVP pose, un investigateur externe aux services relevait quotidiennement la presence des complications suivantes : douleur, rougeur, oedeme ou induration, cordon veineux et suppuration au point d'insertion. Chaque CVP a ete systematiquement envoye au laboratoire de bacteriologie et cultive selon la methode quantitative de Brun-Buisson. Resultats Au total, 526 CVP (correspondant a 1 036 jours de catheterisme) ont ete etudies. La duree moyenne de maintien etait de 1,83 jour (mediane = 2 jours, extremes = 0 - 10 jours). Les principaux signes cliniques observes au retrait du CVP etaient : rougeur (22,1 %), douleur(21,9 %) oedeme ou induration (20,9 %), cordon veineux (2,7 %) et suppuration au point d'insertion (0,2 %). Le taux de phlebite (definie par l'association d'au moins 2 signes cliniques parmi les suivants : douleur, rougeur, cordon veineux et oedeme ou induration) etait de 22,0 %. Le taux de colonisation des CVP (≥ 10 3 UFC/ml) etait de 13 %. Les germes responsables de colonisation etaient le staphylocoque a coagulase negative (88,1 %), Staphylococcus aureus (7,1 %) et Candida sp. (4,8 %). En analyse multivariee, les facteurs de risque de colonisation etaient l'âge > 55 ans (OR = 3,16, p = 0,003), la pose du CVP au niveau d'une articulation (OR = 2,94, p = 0,01) ou en jugulaire (OR = 8,18, p = 0,01) et une duree de pose >3 jours (OR = 4,74, p = 0,0003). Les facteurs independants significativement associes a la phlebite etaient la presence de lesions cutanees (OR = 1,88, p = 0,016) et d'un foyer infectieux a distance (OR = 2,8, p = 0,001), un mauvais capital veineux (OR = 2,46, p = 0,002) et une duree de pose > 3 jours (OR = 2,38, p = 0,009). Conclusion Les complications liees au CVP sont frequentes, mais le plus souvent benignes. Leur nombre pourrait etre diminue si les recommandations actuelles de retrait systematique des CVP toutes les 72-96 heures etaient effectivement respectees.