Traitement des fractures intra-articulaires du radius distal par remplacement et resurfaçage prothétique

Resume Les fractures intra-articulaires complexes du radius distal peuvent poser un difficile probleme de reconstruction, particulierement en cas d’enfoncement central. Nous proposons dans ces cas complexes, chez les patients âges et osteoporotiques, de remplacer et de resurfacer le radius distal par une prothese. Depuis mars 2005, 12 patients ont ete operes. Il s’agit de 11 femmes et d’un homme, l’âge moyen etait de 75 ans (38 a 88). L’indication a ete retenue : six fois pour une fracture intra-articulaire complexe, cinq fois pour un cal vicieux et une fois pour une tumeur a myeloplaxe chez un homme jeune. Dix patients ont ete revus avec un recul moyen de 29 mois (de trois a 63 mois). Une patiente est decedee au recul de 58 mois. Une patiente a ete perdue de vue. Neuf patients sont satisfaits ou tres satisfaits, une patiente se plaint de douleurs diffuses et d’un manque de force. Les mobilites moyennes sont : extension 60°, flexion 36°, inclinaison ulnaire 26°, inclinaison radiale 21°, pronation 67°, supination 61°. La force est a 72 % de la force controlaterale. Les radiographies montrent une parfaite stabilite des implants. Les fractures intra-articulaires complexes du radius distal chez les patients âges et osteoporotiques peuvent beneficier d’un traitement par remplacement prothetique comme cela existe depuis longtemps au niveau de la hanche, de l’epaule, du coude ou du genou. Le remplacement et resurfacage prothetique du radius distal par une prothese est une solution qui fait a present partie de l’arsenal therapeutique des fractures intra-articulaires complexes chez les patients âges et osteoporotiques. Les resultats sont satisfaisants au recul de 29 mois. Une plus large serie et un plus long recul sont necessaires pour valider ce concept.