La thyroglobuline post-opératoire est-elle prédictive du statut scintigraphique post-irathérapie ?

But Notre etude a eu pour but d’evaluer la valeur predictive de la thyroglobuline (Tg) post-operatoire sur le statut scintigraphique post-iratherapie. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique. Entre juillet 2017 et avril 2018, 73 patients ont beneficie d’un dosage de TSH, Tg et Ac anti-Tg en post-operatoire avant iratherapie pour cancer thyroidien. Le niveau de risque selon la nouvelle classification SFMN 2017 a ete determine pour chaque patient. Les resultats de la scintigraphie corps entier et SPECT-CT cervico-thoracique realisee a J3 de l’administration d’iode 131 ont ete analyses : reliquat seul/ganglions (N + )/metastases a distance (M + ). Les resultats de Tg-Ac antiTg ont ete correles au statut scintigraphique. Resultats Au total, 73 patients ont ete inclus (47 F et 26 H), d’âge moyen 55 ans (19–86). Parmi eux, 30 (41 %) presentaient un cancer a faible risque, 28 (38 %) un risque intermediaire et 15 (21 %) un risque eleve. La mediane de TSH etait de 2,5 μU/mL (0,03–105). La mediane de Tg post-op etait de 0,4 ng/mL (0–47) dans l’ensemble de la population ; elle etait de 0,35 ng/mL (0–3,5) dans le groupe faible risque, 0,27 ng/mL (0–47) dans le groupe risque intermediaire et 0,61 ng/mL (0–32) dans le groupe risque eleve. Vingt pour cent des patients presentaient des Ac anti-Tg positifs. Dans le groupe faible risque ( n  = 30), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 27 cas, un statut N+ dans 3 cas. Dans le groupe risque intermediaire ( n  = 28), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 25 cas, un statut N + dans 3 cas. Dans le groupe risque eleve ( n  = 15), la scintigraphie montrait un reliquat seul dans 9 cas, un statut N + seul dans 4 cas, un statut N + et M + dans 1 cas (poumon), un statut M + seul dans un cas (poumon + foie). Parmi les 73 patients, 19 avaient une Tg post-op d’emblee indosable, dont 13 sans Ac antiTg (18 % soit pres de 1 patient sur 5) : 6 dans le groupe faible risque (dont 0 N + ou M +), 6 dans le groupe risque intermediaire (dont 1 avait un N + intense en loge IIA) et 1 dans le groupe eleve (qui avait 1 N + en loge IV). La mediane de Tg en presence d’un reliquat seul etait de 0,4 ng/mL (0–47) et la mediane de Tg en presence d’un foyer N + et/ou M + etait de 1 ng/mL (0–32). Conclusion Dans notre etude, une Tg post-operatoire indosable sans Ac anti-Tg etait associee a l’absence de foyer iodofixant pathologique en dehors du reliquat cervical uniquement chez les patients porteurs de cancers thyroidiens a faible risque de rechute.