Insuffisance rénale aiguë au cours du paludisme grave de l’enfant : expérience des services de pédiatrie des hôpitaux de la ville de Niamey (Niger)

Introduction Le paludisme constitue un probleme de sante publique au niveau mondial. Plus de la moitie des deces lies au paludisme concerne les enfants de moins de 5 ans. L’insuffisance renale aigue (IRA) constitue est un des signes de gravite de la maladie. Notre etude a pour objectif d’evaluer le profil epidemiologique, clinique et pronostic de l’insuffisance renale aigue au cours du paludisme grave de l’enfant. Patients et methodes Il s’agit d’une etude transversale de 6 mois (1 er fevrier au 31 aout 2016) dans les services de pediatrie des hopitaux de reference de la ville de Niamey. Nous avons inclus tous les patients de moins de 15 ans hospitalises pour paludisme grave associe a une IRA. Resultats Nous avons recense 967 cas de paludisme grave dont 64 avaient presente une IRA donnant une incidence de 6,6 %. L’âge moyen des patients etait de 2,5 ± 0,75 ans. La tranche d’âge [0–5 ans] representait 43 % des cas. L’oligurie (67 %), le syndrome uremique (30 %) etaient les principaux signes de l’IRA. L’uremie moyenne etait de 27,5 mmol/L. L’hyponatremie et l’hyperkaliemie etaient retrouvees chez 65,37 % des patients. Soixante seize pour cent des patients etaient mis sous artesunate intraveineuse. Les patients avec oligoanurie avaient beneficie d’une hyperdratation avec diurese forcee premiere. Chez 17,39 %, l’hemodialyse a ete realisee apres l’echec de la rehydratation. La fonction renale a recupere completement chez 74 % des patients et 4 % des patients avaient evolue vers la chronicite. Nous avons deplore 11 % de deces. Discussion La mortalite n’est pas associe a certains parametres comme l’age, le sexe, la parasitemie, l’hypercreatininemie dans notre serie. Conclusion L’insuffisance renale aigue au cours de paludisme est une complication grave. Elle survient beaucoup chez les enfants de moins de 5 ans. Une bonne hydratation au debut de la maladie permet d’eviter la survenue de l’insuffisance renale aigue.