Pneumocystis jirovecii en paciente con artritis reumatoide

La neumonia por neumocistosis originada por Pneumocystis jirovecii es una de las enfermedades fungicas mas devastadoras en pacientes con alteraciones de la inmunidad. Las terapias antivirales eficaces han reducido la carga de la PJ en pacientes con SIDA, pero actualmente se reporta incremento en la prevalencia de esta enfermedad entre las personas VIH negativas que reciben tratamientos con inmunosupresores. Caso clinico: Paciente femenino de 68 anos, diabetica, hipertensa controlada, con 15 anos de evolucion de artritis reumatoide, manejada con esteroides y metotrexate, que ha cursado con multiples hospitalizaciones en los ultimos cuatro meses por neumopatia caracterizada por disnea, tos seca y fiebre, con TAC que muestra neumopatia intersticial criptogenica, con focos de consolidacion y fibrosis pulmonar, con biopsia transbronquial y PCR positiva para Pneumocystis jirovecii. Es manejada con trimetoprima-sulfametoxazol y bolos de esteroides, mejorando ostensiblemente en 11 dias de hospitalizacion. Conclusiones: El PCR en tiempo real es la herramienta mas util para el diagnostico de la neumonia por Pneumocystis, por lo que debe efectuarse incluso en pacientes que no tienen sintomas, pero presentan factores de riesgo como cancer, trastornos hematologicos u otras enfermedades inmunologicas y/o reciben terapia inmunosupresora