Infections néonatales virales: Viral neonatal infections

Les infections virales du nouveau-ne sont, soit congenitales, pre- ou per-natales, soit acquises, postnatales. Les infections virales congenitales du nouveau-ne ont beneficie en dix ans de progres diagnostiques et therapeutiques importants. Au constat tardif, en salle de naissance, des consequences d’une fœtopathie virale, avec un pronostic neurosensoriel souvent pejoratif, ont succede les demarches diagnostiques et therapeutiques en periode prenatale. Des anomalies decouvertes au cours du suivi de la grossesse, principalement par l’imagerie, permettent, grâce aux techniques d’isolement viral rapide par PCR, moins dans le sang fœtal que dans le liquide amniotique, un diagnostic etiologique. La confrontation des donnees biologiques et d’imagerie permet de preciser l’agent pathogene en cause mais aussi d’evaluer les consequences probables sur le fœtus afin d’en informer les parents. Des interventions therapeutiques preventives sont efficaces sur certains virus, en particulier, pour le sida (virus VIH) et l’hepatite B. Au plan curatif, l’infection herpetique neonatale a ete la premiere a beneficier d’un traitement efficace et bien tolere. Les indications des autres traitements antiviraux – hors celui du VIH – restent encore mal definies, en particulier pour le cytomegalovirus (CMV). Les infections virales postnatales sont les plus frequentes mais posent des problemes diagnostiques differents ; elles restent peu accessibles aux chimiotherapies antivirales.