Prophylaxie primaire de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients cancéreux ambulatoires traités par les antinéoplasiques

Resume Bien qu’utile pour le cancer du pancreas et dans une moindre mesure du poumon, la prevention de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) chez les patients atteints de cancer recevant un traitement anti tumoral ambulatoire reste peu appliquee en dehors du myelome. Cette prophylaxie se heurte actuellement a un probleme de ciblage. Elle n’est reellement efficace que pour un petit nombre de cancers tres thrombogenes (myelome, pancreas) qui en nombre absolu entrainent peu d’evenements thromboemboliques veineux. Les scores de risque de MTEV sont actuellement trop peu discriminants pour degager une population a haut risque susceptible de beneficier d’une prevention. Comme la MTEV resulte de mutations oncogeniques des cellules tumorales entrainant un desequilibre entre les differentes composantes participant a la formation du thrombus veineux, la prophylaxie primaire MTEV au cours du cancer pourrait s’envisager avec une stratification a la fois clinique mais aussi moleculaire du risque et deboucher sur un traitement personnalise. Cette approche, actuellement de pratique courante pour le traitement anti tumoral de nombreux cancers et hemopathies malignes, pourrait deboucher sur une prophylaxie individualisee efficace plus adaptee.