Maintien thérapeutique de l’étanercept chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde : expérience du service de rhumatologie du CHU de Tiz Ouzou

Introduction Le but de cette etude etait d’evaluer l’efficacite, la tolerance et le maintien therapeutique de l’etanercept prescrit aux patients atteints de polyarthrite rhumatoide suivis au niveau du service de rhumatologie du CHU de Tizi Ouzou. Patients et methodes Etude monocentrique prospective des patients atteints d’une polyarthrite rhumatoide repondant aux criteres ACR/EULAR 2010, en echec a un ou plusieurs DMARDS, chez qui un traitement par etanercept a ete instaure. L’efficacite a ete mesuree sur la base de l’amelioration du DAS 28 (VS). Les effets secondaires ont ete notes et le maintien therapeutique a ete evalue par la methode de Kaplan–Meier. Resultats Cinquante-trois patients (7 hommes, 46 femmes) ont ete inclus dans l’etude, avec un âge moyen a l’initiation de l’etanercept est de 52,2 ± 9,6 ans. La duree de suivi mediane etait de 38 mois. A l’inclusion le DAS28 (vs) moyen etait de 4,9 et le HAQ moyen etait de 1,75. Le nombre moyen de DMARDS precedemment prescrits etait de 1,5. La reponse therapeutique definie par un DAS 28 (VS)  Le maintien therapeutique a 6, 12 et 24, 36 et 48 mois etait respectivement de 98,1 %, 86,8 %, 83 %, 83 % et 79 %. Les causes d’arret definitif sont : 3 echecs primaires, 7 echappements therapeutiques, 1 pour l’apparition d’un nodule mammaire en cours d’exploration, 1 carcinome mammaire et 2 pour l’apparition d’un effet indesirable grave (reaction allergique diffuse et un psoriasis etendu). Sur le plan de la tolerance, nous avons recense 4 effets secondaires (une allergie, une angine, 1 zona, un psoriasis). Un espacement a ete entame chez 7 patients, et une degression et un sevrage en corticoides ont pu etre realises respectivement chez 2 et 4 patients. Conclusion L’etanercept prescrit dans la polyarthrite rhumatoide s’accompagne d’une efficacite et d’une tolerance comparable aux essais clinique. Nos resultats peuvent etre nuances par le faible effectif des patients, neanmoins il s’agit d’une etude prospective.