[Standards, options and recommendations for a successful practice in radiographic imagery in oncology. National Federation of Centers for the Fight against Cancer].

L'imagerie joue un role important en cancerologie. Elle intervient a toutes les etapes de la prise en charge du malade atteint de cancer. Ce document concerne a la fois les tumeurs solides, les lymphomes et les leucemies. Il s'agit d'un document general qui ne prend donc pas en compte les cas particuliers. Les standards, options et recommandations (SOR) par localisation donneront les indications particulieres pour chaque organe ou groupe de pathologies. Methodes. Les elements pris en consideration sont les parametres necessaires pour l'evaluation et la comparaison des methodes d'imagerie ainsi que les criteres de choix des examens du bilan diagnostique, de l'evaluation et de la surveillance de la maladie cancereuse. La pratique Resultats. Les specialistes d'imagerie font partie integrante de l'equipe pluridisciplinaire qui prend en charge le patient cancereux. La pratique de l'imagerie en cancerologie doit etre conforme aux recommandations internationales et aux textes legislatifs. Le controle de qualite est necessaire. La strategie diagnostique est un element capital pour la prise en charge d'un patient atteint de cancer. Il convient de choisir les examens les plus appropries a chaque situation. L'evaluation des methodes d'imagerie selon des parametres precis est importante. Les criteres de choix et les seuils de decision peuvent varier selon qu'il s'agit du diagnostic, de la surveillance des tumeurs ou du depistage. Le choix des examens pour le bilan d'extension depend des caracteristiques de la maladie, de la fiabilite de l'examen et des traitements envisages. Les examens pourront etre differents selon que le patient a un traitement standard ou que son traitement est programme dans le cadre d'un protocole de recherche. Dans ce dernier cas, le but de l'imagerie est de fournir non seulement des elements utiles a la prise en charge du patient, mais aussi tout ce qui est necessaire pour repondre aux exigences du protocole. L'imagerie a un role a la fois diagnostique et therapeutique. Le choix du materiel et de la voie d'abord pour les prelevements a visee microscopique guides doit se faire de maniere a obtenir les meilleurs resultats avec le minimum de complications. L'imagerie a visee therapeutique trouve ses applications dans le traitement curatif, en complement d'une autre therapeutique et en palliatif. La reponse tumorale aux traitements est un element important dans la prise en charge du patient cancereux. C'est aussi un critere de jugement utilise dans certains essais therapeutiques et en particulier pour l'evaluation initiale des nouveaux agents antitumoraux. La fiabilite de l'evaluation est importante et necessite le respect de regles precises. La surveillance systematique a long terme a pour objectif de rechercher une recidive, des sequelles et de depister une deuxieme tumeur. Elle a pour but d'obtenir une amelioration de la survie et/ou de la qualite de vie en evitant des protocoles inutilement lourds. Le compte rendu est un element capital pour la prise de decision. Il n'y a pas de regles unanimement acceptees pour sa redaction. Il doit repondre de maniere claire et precise aux questions cliniques mais devrait etre complete aussi souvent que possible par une communication orale au cours de reunions pluridisciplinaires avec les cliniciens.