Sécurité de la réintroduction de l’erlotinib à faible posologie après un syndrome main-pied induit par l’erlotinib dans une tumeur de Pancoast-Tobias

Introduction.— L’erlotinib,un inhibiteur tyrosine kinase de l’epidermal growth factor receptor (EGFR-TKI), est une therapie biologiqu edeplus en plus utilisee entraitement de premiere, deuxieme ou troisieme ligne dans le cancer bronchique non a petites cellules.Tout comme d’autres inhibiteurs des tyrosines kinases,il est la cause de nombreuses toxidermies cutanees. Observation.— Apres 13 jours de traitement par erlotinib,un homme de 82ans atteint d’un cancer bronchique a petites cellules developpe un rash acneiforme en parallele d’un syn- drome main-pied(SMP)qui nous a conduit a l’interruption du traitement,suite a l’inconfort psycho-fonctionnel endure par le patient.Par ailleurs,pour la premiere fois nous avons tente la reintroduction de l’erlotinib a faible posologie apres resolution ad integrum des lesions cutanees, sans qu’aucune recidive de syndrome main-pied n’ait pu etre observee. Discussion.— Le SMP represente une toxidermiedose-dependante survenant plus ou moins rapi- dement suivant l’administration d’un cytostatique particulier(chimiotherapies ou therapies ciblees). Il semblerait exister une specificite pathogenique propre a lamolecule engendrant. les dommages cutanes,realisant des aspects cliniques variables du SMP.Un aspect majeur du traitement du SMP consiste en la diminution voire l’interruption definitive du traitement. Conclusions.— Nous rapportons un cas de SMP lie a l’erlotinib,a notre connaissance,le troi- sieme publie dans la litterature.Il s’agit donc d’un nouvel effet secondaire cutane indesirable pour lequel il existe actuellement peu de pharmacovigilance et d’explications causales. Cette observation souligne l’importance d’approfondir nos connaissances sur les mecanismes exacts des EGFR-TKI dans l’apparition de cette toxidermie afin d’en optimaliser le traitement poten- tiellement benefique.