Estudio controlado con grupos paralelos y abierto de la eficacia clínica y microbiológica de piperacilina-tazobactam frente a metronidazol más gentamicina en cirugía colorrectal urgente

Resumen Introduccion El tratamiento antibiotico es un elemento importante para el control de la infeccion postoperatoria en la cirugia abdominal de urgencias. El objetivo de este estudio consiste en determinar la eficacia terapeutica del tratamiento con piperacilina-tazobactam frente a la combinacion de dos antibioticos (metronidazol mas gentamicina) en pacientes intervenidos de cirugia colorrectal y apendicular urgente. Pacientes y metodo El periodo de estudio comprendio de diciembre de 1998 a diciembre de 2002. Se incluyo de forma prospectiva y aleatorizada a un total de 183 pacientes que requirieron cirugia de urgencia por presentar afecciones en el colon y/o apendicitis aguda grave. Los pacientes se han distribuido en dos grupos de forma aleatoria. Grupo A: piperacilina-tazobactam (4/0,5 g/8 h por via intravenosa [i.v.]), y grupo B: metronidazol (500 mg/8 h/i.v.) mas gentamicina (5 mg/kg/24 h/i.v.). El tratamiento se inicio entre 30 y 60 min antes de la intervencion quirurgica y se administro durante un minimo de 3 dias. Resultados Los pacientes intervenidos de cirugia del colon y de apendicitis aguda presentaron una menor incidencia de infeccion de la herida quirurgica cuando se los trato con piperacilina-tazobactam (p Conclusiones La asociacion de piperacilina-tazobactam se ha mostrado mas eficaz que la asociacion metronidazol-gentamicina en la prevencion y el tratamiento de infecciones locales en los grupos tratados. El fracaso terapeutico se asocia principalmente a germenes gramnegativos.