P.19 Déterminants de l’observance du dépistage par coloscopie chez les frères et sœurs de patients atteints de cancer colorectal avant 60 ans

Introduction La France fait partie des pays a risque eleve de cancer colorectal. Un depistage cible par coloscopie a ete preconise chez les apparentes au premier degre de sujets atteints par la maladie avant l’âge de 60 ans (HAS 2004). Les modeles psychosociaux de prevention ont fait la preuve de leur interet pour apprehender les comportements face au depistage, mais n’ont pas encore ete etudies en France dans ce contexte. L’objectif etait de determiner chez les freres et sœurs les facteurs associes a l’observance du depistage, en integrant ceux relatifs a l’individu, a la prise en charge medicale, a la famille et au reseau social. Patients et Methodes Une etude de cohorte retrospective a identifie les cas index operes entre 1999 et 2002 dans les etablissements de sante publics et prives pratiquant la chirurgie du cancer colorectal de deux departements francais. Les freres et sœurs ont ete contactes entre 2007 et 2008 par l’intermediaire du cas index. Les facteurs associes a l’observance du depistage par coloscopie ont ete etudies par une regression logistique prenant en compte l’effet cluster resultant de l’appartenance de plusieurs sujets a une meme famille. Resultats 172 freres et sœurs appartenant a 74 fratries ont ete inclus. Le taux de realisation declaree d’au moins une coloscopie parmi les freres et sœurs a ete estime a 66 % ; IC 95 % [59 - 73]. Les 5 variables independamment associees a l’observance du depistage par coloscopie etaient le fait de ressentir moins d’obstacles (OR = 3,2 ; IC 95 % [1,2 - 8,5]), d’avoir recu des recommandations de depistage par un medecin (OR = 4,9 ; IC 95 % [1,7 - 13,7]), de percevoir l’accessibilite des services pratiquant la coloscopie comme plus facile (OR = 3,2 ; IC 95 % [1,3 - 7,8]), d’avoir discute du depistage avec tous ses autres freres et sœurs (OR = 3,9 ; IC 95 % [1,6 - 9,6]), et d’appartenir a un groupe social (OR = 2,6 ; IC 95 % = [1,0 - 6,6]). Conclusion Des facteurs psychosociaux influencent l’observance du depistage chez les apparentes au premier degre de sujets atteints de cancer colorectal avant l’âge de 60 ans. Les resultats obtenus pourraient contribuer a ameliorer la participation au depistage cible en orientant des interventions personnalisees portant en particulier sur les obstacles ressentis chez les freres et sœurs de sujets atteints, la sensibilisation des medecins a l’identification des individus a risque eleve, et l’education et l’accompagnement des patients pour la transmission de l’information a leurs apparentes. Remerciements, financements, autres Cette etude a recu le soutien financier de la Ligue nationale contre le cancer et de la Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salaries.