Traitement adjuvant : mise au point stades II, stades III, sujets âgés, biothérapies

La problematique du traitement adjuvant est particulierement complexe : traitement potentiellement toxique administre pour reduire un risque theorique de reprise evolutive, quelle est la duree optimale du traitement ?, quelle chimiotherapie ?, jusqu’a quel âge ?, etc., etc. Les traitements adjuvants permettent d’ameliorer significativement la survie des patients operes d’un cancer colique de stade III, l’association fluoropyrimidine et oxaliplatine pendant six mois est le standard. La chimiotherapie adjuvante apres exerese d’un cancer colique de stade II n’est pas consensuelle, elle doit neanmoins etre discutee au cas par cas, en particulier pour les cancers de stade II a « haut risque » avec statut microsatellite stable. Une evaluation consciencieuse du benefice-risque d’un traitement adjuvant doit etre realisee pour chaque patient prenant en compte son âge et ses comorbidites. Il n’y a pas de place a l’heure actuelle pour les biotherapies dans le traitement adjuvant des cancers coliques.