Aplicación de la técnica de árboles de clasificación y regresión en la valoración ecográfica de los nódulos tiroideos

Resumen Objetivo Evaluar la capacidad de los arboles de clasificacion y regresion (CART) en la valoracion ecografica de los nodulos tiroideos malignos. Materiales y metodos Se realizaron 404 punciones aspiracion con aguja fina (PAAF) a 384 pacientes. De los nodulos analizados, se registraron las caracteristicas ecograficas (localizacion, tamano, morfologia, contorno, consistencia, ecoestructura, ecogenicidad, calcificaciones y vascularizacion) y los resultados de la elastografia. Se aplico el CART para investigar la relacion entre los hallazgos ecograficos, la elastografia y el cancer de tiroides. Resultados El analisis CART determino que la realizacion de una elastografia no aporta datos relevantes y que las zonas homogeneas pueden clasificar a los nodulos tiroideos en: 1. a zona) caracterizada por ausencia de areas de degeneracion coloide e hipoecogenicidad asociada a malignidad; 2. a zona) diferenciada por presencia de areas de degeneracion coloide combinada con ausencia de microcalcificaciones, constituyendo un indicador fiable de benignidad de los nodulos tiroideos; y 3. a zona) la ausencia de hipoecogenicidad y una lesion menos alta que ancha deparan un indicador fiable de benignidad. El arbol de clasificacion alcanzo una sensibilidad del 87,5% y un valor predictivo negativo del 98,8%. Discusion El CART muestra una elevada capacidad de prediccion de los nodulos malignos frente a otras tecnicas lineales. Conclusion La utilizacion de los arboles de clasificacion provee una herramienta simple para la toma de decision clinica con el objeto de reducir las PAAF innecesarias, con una elevada sensibilidad.