Höhere Detektionsraten biologisch aggressiver Mammakarzinome im Mammografie-Screening als im 2-jährigen Intervall

Zielsetzung  Ermittlung der altersgruppenabhangigen Detektionsraten invasiver Mammakarzinome im Mammografie-Screening einschlieslich des Intervalls, differenziert nach immunhistochemischer Subtypisierung als Parameter der intrinsischen Tumoraggressivitat. Material und Methode  Die Zielgruppe sind 50 – 69-jahrige Frauen. Alle in einer Screening-Einheit wahrend der Implementierungsphase 1/2006 – 12/2010 in Screening (Sc)-Untersuchungen und im folgenden 2-jahrigen Intervall (Iv) diagnostizierten invasiven Mammakarzinome wurden anhand des Hormonrezeptorstatus (HR) und der Her2-Expression (Her2) folgenden Subtypengruppen zugeordnet: a) HR+ Her2–, b) HR+ Her2 +, c) HR– Her2 + oder d) HR– Her2– (triple-negativ); Her2 + und triple-negativ wurden als aggressiv definiert. Die ermittelten Detektionsraten (DR, ‰) basierten auf 53 375 Sc-Untersuchungen und fur das Intervall auf 52 887 Sc-negativen Untersuchungen. Ergebnisse  Die DR aller Subtypengruppen waren im Screening hoher als im Intervall: (a) 4,95 ‰ (n = 264) vs. 1,00 ‰ (n = 53); b) 0,92 ‰ (n = 49) vs. 0,25 ‰ (n = 13); c) 0,36 ‰ (n = 19) vs. 0,06 ‰ (n = 3); d) 0,39‰ (n = 21) vs. 0,19‰ (n = 10). 77,4 ‰ (89/115) aller aggressiven Mammakarzinome einschlieslich des folgenden 2-Jahresintervalls wurden im Screening diagnostiziert. Die Summe der DR aggressiver Karzinome betrug im Screening 1,67‰ und im Intervall 0,49 ‰; dabei lagen die DR bei den 60 – 69-Jahrigen [Sc: 2,24 ‰ (51/22 814), Iv: 0,58‰ (13/22 536)] hoher als bei den 50 – 59-Jahrigen [Sc: 1,24‰ (38/30 561), Iv: 0,43‰ (13/30 351)]. Schlussfolgerung  Screening hat das Potenzial einer Diagnosevorverlagerung aggressiver Tumorsubtypen bei einer etwa 3-fach hoheren Detektionsrate als im Intervall. In der Zielgruppe bilden 60 – 69-Jahrige bezuglich der absoluten Diagnosehaufigkeit eine Risikogruppe mit einer nahezu doppelten Detektionsrate Her2-positiver oder triple-negativer Tumoren im Vergleich zu 50 – 59-Jahrigen.