Hemorragia digestiva baja grave de origen diverticular

Resumen Introduccion La diverticulosis supone la causa mas frecuente de hemorragia digestiva baja (HDB) en pacientes adultos de paises occidentales. Los objetivos son analizar: 1) el manejo diagnosticoterapeutico de los pacientes con HDB severa de origen diverticular; 2) valorar la morbimortalidad asociada; 3) analizar la necesidad de cirugia, y 4) valorar los indices de recidiva de la hemorragia tras el alta hospitalaria. Material y metodos Se revisan retrospectivamente 42 pacientes con HDB grave de origen diverticular. Fueron considerados los siguientes casos: pacientes con rectorragias que requirieron la transfusion de al menos tres concentrados de hematies y aquellos pacientes que presentaron un descenso del hematocrito igual o mayor a 10 puntos. Como grupo control se utilizaron 133 HDB graves en pacientes donde las etiologias no eran la enfermedad diverticular colonica. Resultados Todos los pacientes se estabilizaron con medidas conservadoras excepto uno que preciso cirugia urgente. Se realizo colonoscopia a 39 pacientes siendo lo mas frecuente hallar signos recientes de hemorragia con independencia del momento de su realizacion precoz o tardia. En un caso se realizo tratamiento endoscopico mediante electrocoagulacion con laser de Argon. El indice de recidiva de hemorragia tras el alta hospitalaria fue del 31% de los pacientes (n=13), precisando 7 de ellos (16%) reingreso hospitalario. Conclusion La HDB grave de origen diverticular cede en la mayoria de los casos con tratamiento conservador aunque con un alto porcentaje de recidiva de la hemorragia. La realizacion de endoscopia precoz no es tan importante como en el resto de causas de HDB grave.