Valve substitutes in cardiac surgery.

SUBSTITUTOS VALVULARES EM CIRURGIA CARDIACA Apos urna breve historia da evolucao da Substituicao Valvular em Cirurgia Cardiaca, descrevem-se, em primeiro lugar, os varios tipos de valvulas mecânicas cuja utilizacao se iniciou em 1960. Estabelecem-se as diferencas entre os varios modelos fazendo-se referencia mais detalhada as proteses com oclusor de bola e, especialmente, aquelas em que o oclusor e de disco basculante. Relaciona-se o fluxo e a turbulencia com as complicacoes observadas neste tipo de valvulas em que a anticoagulacao e obrigatoria. Em seguida descrevem-se as valvulas biologicas que tambem passaram por diversas fases de progresso, principalmente relacionadas com a preservacao do tecido utilizado. A maior parte das actuais bioproteses e construida com valvulas aorticas de porco mas tambem, numa delas, se utiliza o pericardio de vitela. Realca-se o papel do glutaraldeido como meio estabilizador a que se deve o progresso e durabilidade das bioproteses em que os anticoagulantes sao habitualmente dispensados. Finalmente menciona-se a estatistica do Servico de Cirurgia Cardiotoracica dos Hospitais Civis de Lisboa estabelecendo-se as razoes da preferencia pelo tipo de valvulas mais frequentemente usado.