Résistance microbiologique des Aspergillus aux antifongiques : de l’identification au séquençage des mutations

Resume La resistance microbiologique des champignons du genre Aspergillus est un phenomene qui prend de l’ampleur. La premiere etape est d’identifier correctement l’espece impliquee, la taxonomie des Aspergillus ayant subi de profonds bouleversements ces dernieres annees avec la creation de sections. A l’interieur d’une meme section peuvent se cotoyer des especes de profils de sensibilite naturelle aux antifongiques differents. Pour la resistance acquise aux azoles d’ Aspergillus fumigatus , des mutations dans le gene cyp51A sont decrites. Pour les autres molecules et les autres especes, les mutations responsables n’ont pas encore ete denombrees. Les connaissances de l’epidemiologie de la resistance et des facteurs qui en favorisent l’acquisition restent insuffisantes. Il semble que la pression environnementale par l’emploi d’antifongiques dans l’agriculture puisse etre un facteur majeur de selection, plus que la prescription medicale d’antifongiques. La mise en place d’une surveillance de la resistance des Aspergillus spp. est une necessite pour les annees a venir pour apprehender ces phenomenes et adapter nos therapeutiques.