Angioplasties des axes de jambe chez des patients de plus de 80 ans : suivi évolutif d’une série prospective de 40 patients

But Suivi des resultats de la revascularisation endovasculaire des axes de jambe chez des patients âges de plus de 80 ans. Materiel et methodes Serie prospective de patients âges de plus de 80 ans, consecutifs, hospitalises en medecine vasculaire pour une arteriopathie severe ayant beneficie d’une revascularisation comportant un geste sur les axes de jambe, isole ou en association avec une angioplastie proximale, entre le 1 er novembre 2013 et le 1 er octobre 2014. Suivi a deux ans des procedures. Resultats Quarante-deux procedures pour 40 patients, deux procedures bilaterales. Vingt-trois femmes (57,5 %). Dix-sept hommes (42,5 %), âge moyen 85 ans, mediane = 84 ans, 7 nonagenaires (17,5 %). Treize (32 %) etaient diabetiques. Quatorze patients (35 %) avaient une insuffisance renale moderee. Dix-sept (42,5 %) avaient une cardiopathie ischemique. Les indications etaient dans 7 cas un ulcere mixte ne cicatrisant pas malgre un traitement medical optimal, un ulcere arteriel dans 19 cas (45 %). Une ischemie critique dans 15 cas (38 %), une ischemie aigue pour une patiente. Il y a eu 14 procedures exclusivement jambieres (33 %), 28 procedures femoro-poplitees et jambieres (67 %). Il s’agissait de gestes de recanalisation dans 37 cas (88 %) avec pose d’endoprotheses dans 21 cas (50 %), gestes complexes pour 5 patients (technique de la loop , pontage extra-anatomique). Les patients recevaient tous une biantiagregation plaquettaire sauf pour ceux deja sous anticoagulants efficaces. A plus de deux ans de suivi : 13 patients sont decedes (32,5 %) dont 2 parmi les 7 nonagenaires (28 %) et 11 parmi les 33 octogenaires (33 %). Sur les 27 patients encore en vie, âge moyen = 87 ans, mediane = 86 ans, extremes (82–98 ans), 8 sont desormais nonagenaires (30 %). Sur 29 jambes etudiees (2 procedures bilaterales) : – la permeabilite primaire est a 65 % (64 % a un an de suivi) ; – la permeabilite secondaire est de 89 % (82 % a un an de suivi). Vingt-deux patients (75 %) ont ete cicatrises. Quatre patients ont recidive (14 %). Sept patients (24 %) ont ete ameliores. Le benefice clinique est de 99 % avec un taux de recidive de 14 %. Il n’y a pas eu d’amputation de jambe. Conclusion Le benefice des revascularisations par voie endovasculaire sur les axes de jambe se poursuit apres deux ans de suivi dans cette serie de malades de plus de 80 ans.