Valor de la escala ASPECTS de circulación posterior y del índice puente-mesencéfalo en imágenes de TC sin contraste y angiografía por TC en pacientes con oclusiones de la arteria basilar recanalizados tras trombectomía mecánica

Resumen Objetivo El tratamiento endovascular con dispositivos de trombectomia mecanica demostro altos indices de recanalizacion, si bien el resultado funcional no guardo relacion con los altos indices de recanalizacion obtenidos. La seleccion de los pacientes previa al tratamiento endovascular es muy importante en el resultado final de estos pacientes. El objetivo principal de nuestro estudio fue hacer una valoracion del valor pronostico de la escala ASPECTS (Escala Precoz por TC del Programa de ACV de Alberta) y del indice puente-mesencefalo (IPM) en pacientes con oclusiones de la arteria basilar (OAB) sometidos, con exito, a recanalizacion angiografica tras trombectomia mecanica. Metodos Este estudio retrospectivo de un unico centro incluyo 18 pacientes entre los anos 2008 y 2013 con oclusiones de la arteria basilar que fueron sometidos a tratamiento endovascular dentro de las 24 horas siguientes al inicio de los sintomas y con una exitosa recanalizacion angiografica. Inicialmente, los pacientes fueron clasificados en dos grupos segun el resultado clinico y la mortalidad a los 90 dias. Para el analisis, los pacientes tambien fueron divididos en grupos de imagenes utilizando, para ello, la escala ASPECTS-CP (≥8  vs . vs .  Resultados La escala ASPECTS-CP mediante IFATC, dicotomizada a vs . ≥8, se asocio a un resultado favorable (riesgo relativo [RR]: 2,6; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,3-5,2), asi como a un menor riesgo de mortalidad (RR: 6,5; IC del 95%: 7,8-23,3). La puntuacion en la escala ASPECTS-CP de todos los pacientes que sobrevivieron y fueron funcionalmente independientes fue igual o superior a 8. Ninguno de los cinco pacientes con puntuaciones en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC por debajo de 8 sobrevivio. Conclusion La escala ASPECTS-CP mediante IFATC sirve de ayuda a la hora de predecir el resultado funcional tras recanalizacion de la OAB mediante tratamiento endovascular. Estos resultados deberian ser validados en un ensayo controlado aleatorizado para decidir si tratar, o no, a un paciente con OAB.