Hémostase par voie endoscopique: méthodes, indications, résultats

En cas d’hemorragie digestive, tout doit etre fait des que possible pour obtenir une hemostase endoscopique immediate et si possible definitive. Pour cela, le gastroenterologue dispose de nombreuses techniques variees qu’il peut eventuellement associer. Toutes ces techniques ont une grande efficacite hemostatique. Dans les circonstances de l’urgence, le choix de la technique doit avant tout tenir compte de la cause de l’hemorragie, de l’experience de l’operateur et des conditions de realisation de l’acte endoscopique. En cas de recidive hemorragique, il faut savoir renouveler un traitement endoscopique lorsque les chances d’obtenir une hemostase definitive sont elevees mais egalement discuter d’autres methodes hemostatiques dans le cas contraire. La CPA est indispensable dans ce contexte car elle cumule de nombreux avantages. La pose de clips, lorsqu’elle est maitrisee, constitue egalement une methode irremplacable dans certaines indications. Dans l’hemorragie ulcereuse comme dans les hemorragies de l’hypertension portale, l’association d’un traitement medical specifique a la prise en charge endoscopique augmente les chances de succes en terme d’hemostase definitive.