Expérience de la thrombolyse intraveineuse des infarctus cérébraux à l'hôpital d'instruction des armées Sainte-Anne de Toulon de septembre 2003 à juin 2009

Resume Introduction Depuis 2003, la thrombolyse intraveineuse des infarctus cerebraux par rt-PA s’est developpee a l’hopital militaire de Toulon. Nous rapportons les resultats de l’evaluation de notre pratique, compares aux donnees de la litterature. Patients et methode Les patients thrombolyses entre septembre 2003 et juin 2009 pour un infarctus en territoire carotidien ont ete inclus prospectivement. Le score de Rankin (m-RS) a ete evalue a trois mois (evolution defavorable si m-RS superieur a 2), puis des parametres correles au pronostic ont ete recherches par analyse multivariee. Resultats Cent un patients ont ete inclus (National Institute Health Stroke Scale [NIHSS] initial moyen = 15,2). Le taux d’evolution favorable a trois mois etait de 53,4 %. L’absence de diabete, un score NIHSS bas, un delai de thrombolyse court, et la prise anterieure de statines etaient independamment predictifs d’evolution favorable a trois mois. Conclusions En termes de securite et d’efficacite, nos resultats sont comparables aux donnees de la litterature. L’efficacite du rt-PA intraveineux est mediocre dans notre serie pour les infarctus cerebraux par atherome cervical et dissection arterielle, vraisemblablement du fait d’un taux eleve de thrombose carotidienne interne dans ces groupes. Notre etude suggere aussi que la prise precessive de statines puisse etre un facteur independant d’evolution favorable post-thrombolyse.