Factores pronósticos de morbimortalidad en pacientes con pielonefritis enfisematosa

La pielonefritis enfisematosa es una infeccion grave del tracto urinario caracterizada por la presencia de gas en los sistemas colectores, en el parenquima renal o en el tejido perirrenal; su causa no es del todo conocida, pero se ha sugerido que se debe a la fermentacion de glucosa por enterobacterias y anaerobios. El objetivo fue evaluar los factores pronosticos de morbimortalidad en pacientes con diagnostico de pielonefritis enfisematosa. Metodos: estudio de cohorte historica en pacientes con diagnostico de pielonefritis enfisematosa que ingresaron a nuestro hospital de marzo de 2005 a diciembre de 2014. Se identificaron los pacientes con desenlace adverso definido como aquel que requirio estancia en unidad de cuidados intensivos, nefrectomia o muerte. Se realizo una regresion logistica multiple para obtener la relacion de cada factor pronostico con el desenlace adverso. Resultados: Fueron evaluados 73 pacientes (48 mujeres [65.8 %]). Diabetes, litiasis urinaria, infeccion por Escherichia coli y el estado de choque se presentaron en 68.5 %, 68.5 %, 63 % y 15.1 %, respectivamente. Fueron factores significativos para desenlace adverso la leucocitosis ≥ 12 000 μL (RM 43.65, IC 95 % 2.36- 805, p < 0.001), la trombocitopenia ≤ 120 000 μL (RM 363, IC 95 % 9.2-14208, p < 0.0001), y la clase radiologica 3 de Huang (RM 62, IC 95 % 4-964, p < 0.001). Conclusion: la trombocitopenia, la leucocitosis y la clase radiologica 3 se asociaron con un descenlace adverso en los pacientes con pielonefritis enfisematosa