Splenectomie dans les affections hematologiques: Indications et resultats: A propos de 22 cas

Objectif: Le but de cette etude etait de faire le bilan de nos indications et d'evaluer les resultats de la splenectomie pour affections hematologiques. Patients et methodes: Nous presentons une serie retrospective portant sur 22 patients, de race noire, atteints de diverses affections hematologiques, qui ont subi une splenectomie a visee therapeutique, dans le service de chirurgie digestive du CHU de Yopougon a Abidjan de 1991 a 1996 et dans le service de chirurgie generale du CHU de l'Amitie a Bangui de 1997 a 2000. Ces hemopathies regroupaient la beta thalassemie majeure, les leucemies, l'hypersplenisme, les thrombopenies et les pancytopenies. Resultats: L'âge moyen etait de 33ans (17 a 53 ans). Dans 95,45 % des cas, il s'agissait de volumineuses splenomegalies douloureuses. La splenomegalie de type IV representait onze cas (54,55 %) et celle de type V: neuf cas (40,90 %). L'hypersplenisme representait l'indication la plus frequente (77,30 % des cas). Intervention: La splenectomie totale a ete pratiquee chez tous nos malades. La cholecystectomie a ete realisee dans quatre cas de lithiase vesiculaire, et l'anastomose spleno-renale preventive seulement dans un cas d'hypertension portale. Sept patients ont beneficie d'une transfusion heterologue en per operatoire. Le volume moyen des rates etait de 4400 g (1480 - 5600 g). Complications: Les suites operatoires immediates furent simples, avec un faible taux de morbidite et de mortalite (un deces par hemorragie). Efficacite de la splenectomie: Les resultats cliniques et hematologiques post operatoires ont ete satisfaisants dans 92,70 % de cas. Les perturbations hematologiques ont ete corrigees avec une nette augmentation et normalisation du taux d'hemoglobine, d'hematocrite et du nombre de globules rouges. Lascension du nombre de plaquettes a ete bien toleree sous anti-agregat plaquettaire.