Impact d’une acquisition TEP/TDM au 18FDG synchronisée à la respiration pour le diagnostic des lésions hépatiques

Resume Introduction L’objectif de notre etude etait d’evaluer l’impact d’une acquisition TEP/TDM synchronisee a la respiration (methode « multi-phases ») sur la detectabilite et la quantification de lesions hepatiques. Patients et methodes Vingt-et-un patients adresses pour TEP au 18 F- fluorodesoxyglucose (FDG) et ayant des lesions hepatiques secondaires connues ou suspectees ont ete inclus prospectivement. La TEP/TDM 3D etait suivie d’une acquisition TEP/TDM 4D (6 phases de 2 minutes). La detectabilite et les parametres quantitatifs suivants ont ete compares sur les deux acquisitions : SUV max des lesions (SUVmax L ), SUV max et SUV mean du foie sain (SUVmax F et SUVmean F ), rapport SUVmax L /SUVmean F (RLF), volume metabolique (MTV) et TLG des lesions. Resultats Quinze des 21 patients presentaient 63 lesions hepatiques sur la base du suivi par TDM ou IRM (13 patients) et des resultats anatomopathologiques apres chirurgie (2 patients). Par patient, la TEP 4D n’ameliorait pas la sensibilite deja elevee de la TEP 3D (93 %). Les gains en sensibilite par lesion avec la TEP/TDM 4D (84 vs 80 %) n’etaient pas statistiquement significatifs, y compris dans le sous-groupe des lesions infracentimetriques. La TEP 4D apportait un meilleur contraste via la diminution significative des SUVmean F (−10 %), SUVmax F (−16 %) et ecarts-types de SUV (−35 %) et l’augmentation non significative des RLF (+19 % ; p  = 0,07). La correction d’attenuation par la TDM 4D ne modifiait pas les valeurs de SUVmax L , y compris ceux proches du diaphragme. Conclusion L’apport d’une acquisition TEP/TDM 4D multiphases parait limite pour le diagnostic des lesions hepatiques, meme si un gain en sensibilite semble exister pour les lesions infracentimetriques, grâce a un meilleur contraste lesionnel. L’utilisation de la TDM standard pour la correction d’attenuation, equivalente a la TDM 4D, parait de ce fait legitime pour ne pas augmenter l’irradiation des patients.