A Case of Right Iliac Pseudoaneurysmal Rupture to the Rectum after 13 Years from the Y Graft Bypass Operation.

今回, 我々は下血で発症した右総腸骨偽性動脈瘤直腸破裂を, 早期診断し, 手術により治癒した1例を経験したので報告する.患者は82歳の男性で, 両総腸骨動脈, 左大腿動脈閉塞症に対し, 13年前にYグラフトバイパス術を施行. 1996年6月24日に, 4日間持続する下痢のため入院した. 入院2日目より下血を認め, CTスキャンにて右総腸骨偽性動脈瘤直腸内破裂と診断し, 緊急手術を施行した. まず, 左大腿右大腿動脈バイパス術を施行し, その後開腹術を施行した. Yグラフト右総腸骨動脈吻合部に動脈瘤を認め, 直腸内破裂を確認後, Yグラフト右枝根部と内外腸骨動脈を結紮した. グラフト右枝および動脈瘤の一部を切除し, 偽性動脈瘤の内側より直腸瘻孔部をデブリートメントし, 縫合閉鎖した. 術後, 直腸縫合不全のため一時的人工肛門を必要としたが, 1996年12月12日治癒退院し, 現在外来通院中である.偽性動脈瘤直腸破裂は, 出血や感染により死亡率が高い. また直腸への破裂は極めてまれで, 自験例を含め偽性動脈瘤大腸破裂は本邦2例目である.