CA-016: Les patients diabétiques de type 2 avec complications cardiovasculaires hospitalisés pour déséquilibre glycémique : une population à risque d'interactions médicamenteuses

Introduction Les interactions medicamenteuses (IAM) sont une source d'effets indesirables medicamenteux, deleteres en termes de morbimortalite et de cout pour le systeme de sante. Il n'existe pas, a notre connaissance, d'etude evaluant les IAM en pratique clinique courante au sein d'une population diabetique. Objectif : Evaluer le nombre et le type d'IAM avec les traitements du diabete chez des patients diabetiques de type 2 hospitalises et definir les facteurs pouvant influencer le nombre d'IAM. Patients et Methodes Inclusion de 233 patients diabetiques de type 2 hospitalises dans le service de diabetologie du CHU de Dijon entre Janvier et Octobre 2014. Les ordonnances a la sortie d'hospitalisation ont ete analysees. Les IAM ont ete classees selon les 4 niveaux de contrainte (contre-indication, association deconseillee, precaution d'emploi et association a prendre en compte). Resultats L'H b A 1c moyenne etait de 8,66 ± 1,97 %, le nombre moyen de traitement par patient etait de 9,52 ± 3,11 et le nombre total d'IAM etait de 331. Les IAM etaient majoritairement des precautions d'emploi (94 %), impliquant principalement d'une part βbloquants et IEC et d'autre part les insulines, sulfamides hypoglycemiants et gliptines. Il n'est retrouve ni contre-indication, ni association deconseillee. En analyse multivariee, le nombre d'IAM etait associe de maniere positive et independante au nombre de traitements prescrits (β = 0,15, p 1c (β = 0,09, p  = 0,004) et a la presence d'une complication cardio-vascu-laire (β = 0,32, p  = 0,04). Il n'etait pas associe a l'âge, au sexe et aux autres complications du diabete (neuropathie, nephropathie, retinopathie). Conclusions Nous avons demontre, pour la premiere fois, que le nombre d'IAM avec les medicaments du diabete etait associe de maniere independante a l'HbA 1c et a la presence d'une complication cardio-vasculaire chez des diabetiques de type 2 hospitalises. Les patients hospitalises pour un desequilibre de leur diabete de type 2 et porteur d'une complication cardio-vasculaire apparaissent comme une population a risque d'interactions medicamenteuses. Une vigilance particuliere vis-a-vis des IAM doit etre apportee a cette population.