Fatores preditivos de intervenção coronária percutânea de resgate após estratégia fármaco-invasiva em mulheres

Resumo Introducao A estrategia farmaco‐invasiva (EFI) e viavel em pacientes com infarto agudo do miocardio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCST), quando a intervencao coronaria percutânea (ICP) primaria em tempo habil nao e possivel. Neste estudo, comparamos mulheres submetidas a EFI com sucesso para reperfusao aquelas que necessitaram de ICP de resgate, para identificar possiveis preditores de insucesso do trombolitico. Metodos De janeiro de 2010 a novembro de 2014, 327 mulheres com IAMCST e EFI foram encaminhadas ao hospital terciario, sendo 206 apos trombolise com sucesso (63%) e 121 que necessitaram de ICP de resgate. Os grupos foram comparados quanto a variaveis demograficas, desfechos clinicos e angiograficos, e escores de risco clinico (TIMI, GRACE, ZWOLLE e CADILLAC) e de sangramento (CRUSADE). Um modelo de regressao logistica multivariada foi utilizado para identificar preditores de insucesso do trombolitico. Resultados Nao houve diferenca significativa entre as caracteristicas demograficas ou os antecedentes clinicos dos grupos. O grupo ICP de resgate apresentou valores significantemente maiores dos escores avaliados. Complicacoes clinicas hospitalares e mortalidade (2,5% vs. 22,0%; p 3 horas (OR 3,07;IC95% 1,64‐5,75; p p =0,0001) e clearance de creatinina (OR 1,009; IC95% 1,0‐1,02; p = 0,04). Conclusoes Mulheres com IAMCST submetidas a EFI e que necessitaram de ICP de resgate tiveram mortalidade significativamente maior quando comparadas aquelas que obtiveram sucesso inicial da EFI com ICP eletiva. Tempo dor‐agulha > 3 horas, escore de ZWOLLE e clearance de creatinina foram preditores independentes da necessidade de ICP de resgate.