Traitement chirurgical percutané du canal carpien sous échographie. À propos de 150 cas

Introduction Plusieurs techniques a ciel ouvert ou sous endoscopie sont proposees dans le traitement chirurgical de la compression du nerf median au canal carpien. Aucune de ces techniques n’a montre sa superiorite. L’apport de l’echographie dans ce type de prise en charge ouvre de nouvelles perspectives. Le but de cette etude est de confirmer l’innocuite de cette recente technique chirurgicale et d’en apprecier les premiers resultats. Patients et methodes Cent cinquante patients operes sous echographie pour un syndrome du canal carpien sur une periode allant d’avril 2014 a avril 2015 ont ete inclus. Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique avec un seul operateur. La technique consiste en une section retrograde du ligament annulaire anterieur du carpe percutanee sous anesthesie locale sans garrot avec echoguidage et ancillaire specifique. Resultats Tous les patients ont ete systematiquement revus a un mois. Les acroparesthesies nocturnes ont disparu le soir meme de l’intervention ou le lendemain dans tous les cas. La recuperation fonctionnelle s’effectue en une quinzaine de jours. Aucune reeducation n’est necessaire. Deux tiers des patients ont repris leur activite professionnelle a un mois. Quatre-vingt-dix pour cent de leur force est retrouvee a un mois. Aucune complication n’est a deplorer. Les patients sont satisfaits ou tres satisfaits a plus de 90 %. Les soins infirmiers sont quasi-inexistants. Discussion/conclusion Il s’agit d’une technique fiable, ne presentant ni contre-indication, ni complication majeure et permettant une reprise precoce des activites. Cette technique necessite une formation specifique et presente une courbe d’apprentissage. Les resultats a court terme sont tres prometteurs tout en limitant l’impact socioeconomique. Ces premiers resultats seront a confirmer avec une etude prospective comparative multicentrique entre chirurgie echoguidee versus a ciel ouvert versus endoscopique.