Reacciones alérgicas a fármacos. Abordaje en atención primaria y en el hospital

Puntos clave • Las reacciones alergicas o de hipersensibilidad son reacciones impredecibles, no relacionadas con las dosis ni con ningun tipo de interaccion entre medicamentos. • Las reacciones alergicas a medicamentos (RAM) son el tercer motivo de consulta en los servicios de alergia (15%). • Pueden ser inmediatas (1.a hora de la toma del medicamento) o tardias (mas tiempo). • La RAM mas frecuente es la de tipo inmediato, IgE mediada. • Las reacciones mas graves son la anafilaxia y algunas toxicodermias, como la necrolisis epidermica toxica, que pueden ser mortales. • La historia clinica es fundamental, asi como recoger el farmaco implicado en la reaccion. • Las pruebas de diagnostico siempre deben llevarse a cabo en servicios de alergologia con personal entrenado, ya que no son inocuas. • El diagnostico incluye pruebas in vitro o de laboratorio y tecnicas in vivo sobre el paciente, cutaneas y test de exposicion. • Tras confirmar la alergia a un medicamento, la conducta sera la evitacion del medicamento causante de la reaccion, y de los farmacos relacionados. • En el caso de necesitarse, y no tener otras opciones, se puede intentar una desensibilizacion o induccion de tolerancia al medicamento en cuestion.